微生活-瓦力 发表于 2024-1-15 17:07:27

@大邑人!今年门诊费用报销不对劲?看过来→

“你好,请问我去年的门诊费用都可以报销,今年来医院门诊,怎么没有报销费用呢?”新年伊始不少省本级参保群众都来电咨询门诊费用及手工报销的问题为积极回应参保人员关切解决就医报销过程中存在的疑问,本期我们将对大家关注的以下两个问题进行解答!
1. 今年的首笔门诊费用为什么没有报销或者报销金额不对?   因为普通门诊费用按自然年度设1次起付线,一个自然年度内累计计算。由于现在进入了新的一年,也就有了新的起付线,参保人员的普通门诊费用需在达到起付线后才能按规定纳入报销。其中,在职职工起付线为200元,退休职工为150元。这也就是为什么很多人在今年首次去医院门诊结算,发现没有报销或是报销金额与自己计算有差距的原因。
   若省本级参保人员对报销费用还有其他疑问,也可拨打028-86523100进行电话咨询,我们已开通中心智能语音云总机服务,实现一号接入,多号转接接听,及时解决参保群众问题。
2. 因各种原因导致普通门诊费用未能联网结算的,应该怎样实现报销?   省本级参保人员在定点联网结算医疗机构,因信息系统、网络故障等原因未能联网结算普通门诊费用、“两病”门诊用药费用的,可先行现金垫付发生的门诊医疗费用,就医后及时持支付凭证(医院收费票据、门急诊费用清单、处方底方等)向省医保事务中心申报。省医保事务中心审核后,将费用拨付给单位,由单位支付给本人,或直接拨付到个人的银行账户上。
来源:四川医保

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