曝光！大邑县医疗保障违规使用医保基金典型案件！
大邑县医疗保障局2024年度定点医药机构违规日常曝光第一期一、大邑县悦来镇公立卫生院违规使用医保基金案 2023年12月，大邑县医保局收到审计疑点数据，对大邑县悦来镇公立卫生院相关病人的住院情况进行了调查，调查发现该院存在未严格把握入院收治标准的问题，涉及违规使用医保基金1479.84元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，大邑县医疗保障局处理结果如下：1、约谈该院相关负责人，责令该院限期整改；2.责令该院退回违规使用的医保基金，并处违约金2442.96元；3.对医保医师杨胜飞记3分。目前，损失的医保基金1479.84元已全部追回，违约金2442.96元已全部上缴。二、大邑县新蓉大药店违规使用医保基金案 2024年1月，大邑县医保局接到举报投诉后对大邑县新蓉大药店医保基金结算情况开展专项检查，调查发现该药店存在药品进销存比率不合理的违规问题，涉及违规结算医保基金合计588元。依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》，大邑县医疗保障局处理结果如下：1、约谈该药店相关负责人，责令该药店限期整改；2、责令该药店退回违规使用的医保基金，并处违约金588元。目前，损失的医保基金588元已全部追回，违约金588元已全部收缴。三、大邑齐琳诊所有限公司违规使用医保基金案 2023年12月，大邑县医保局对大邑齐琳诊所有限公司职工门诊统筹结算情况开展专项检查，调查发现该诊所存在超出药品适应症用药的违规问题，涉及违规使用医保基金13450.99元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，大邑县医疗保障局处理结果如下：1、约谈该诊所相关负责人，责令该诊所限期整改；2、责令该诊所退回违规使用的医保基金，并处违约金13450.99元。目前，损失的医保基金13450.99元已全部追回，违约金13450.99元已全部收缴。四、大邑县德欣蜀蓉药房违规使用医保基金案 2024年1月，大邑县医保局对大邑县德欣蜀蓉药房职工门诊统筹结算情况开展专项检查，调查发现该药店存在未建立医保基金使用内部管理制度、处方非定点医疗机构开具等违规问题，涉及违规使用医保基金15.45元。依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》，大邑县医疗保障局处理结果如下：1、约谈该药店相关负责人，责令该药店限期整改；2、责令该药店退回违规使用的医保基金，并处违约金30.9元。目前，损失的医保基金15.45元已全部追回，违约金30.9元已全部收缴。五、大邑颐养堂诊所违规使用医保基金案 2024年1月，大邑县医保局对大邑颐养堂诊所职工门诊统筹结算情况开展专项检查，调查发现该诊所存在用药无对应处方签的违规问题，涉及违规使用医保基金1307.9元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，大邑县医疗保障局处理结果如下：1、约谈该诊所相关负责人，责令该诊所限期整改；2、责令该诊所退回违规使用的医保基金，并处违约金2615.8元。目前，损失的医保基金1307.9元已全部追回，违约金2615.8元已全部收缴。六、大邑周娟口腔诊所违规使用医保基金案 2024年1月，大邑县医保局对大邑周娟口腔诊所职工门诊统筹结算情况开展专项检查，调查发现该诊所存在门诊统筹报销非本人使用的违规问题，涉及违规使用医保基金112元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，大邑县医疗保障局处理结果如下：1、约谈该诊所相关负责人，责令该诊所限期整改；2、责令该诊所退回违规使用的医保基金，并处违约金224元。目前，损失的医保基金112元已全部追回，违约金224元已全部收缴。七、大邑国芳中医诊所违规使用医保基金案 2024年1月，大邑县医保局对大邑国芳中医诊所职工门诊统筹结算情况开展专项检查，调查发现该诊所存在店内药品价格未公示上墙的违规问题。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，大邑县医疗保障局处理结果如下：1、约谈该诊所相关负责人，责令该诊所限期整改。目前，该诊所已完成整改。八、大邑晓林口腔门诊部违规使用医保基金案 2024年1月，大邑县医保局对大邑晓林口腔门诊部职工门诊统筹结算情况开展专项检查，调查发现该诊所存在药品进销存比率不合理、制度未上墙等违规问题。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，大邑县医疗保障局处理结果如下：1、约谈该诊所相关负责人，责令该诊所限期整改。目前，该诊所已完成整改。九、大邑洪氏诊所违规使用医保基金案 2024年1月，大邑县医保局对大邑洪氏诊所职工门诊统筹结算情况开展专项检查，调查发现该诊所存在医师超执业范围诊疗的违规问题，涉及违规使用医保基金900元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，大邑县医疗保障局处理结果如下：1、约谈该诊所相关负责人，责令该诊所限期整改；2、责令该诊所退回违规使用的医保基金，并处违约金900元。目前，损失的医保基金900元已全部追回，违约金900元已全部收缴。十、大邑晋夏诊所违规使用医保基金案 2024年1月，大邑县医保局对大邑晋夏诊所职工门诊统筹结算情况开展专项检查，调查发现该诊所存在对码错误、用药无对应处方签等违规问题，涉及违规使用医保基金2843.1元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，大邑县医疗保障局处理结果如下：1、约谈该诊所相关负责人，责令该诊所限期整改；2、责令该诊所退回违规使用的医保基金，并处违约金5088.85元。目前，损失的医保基金2843.1元已全部追回，违约金5088.85元已全部收缴。十一、大邑牟家良口腔诊所有限公司违规使用医保基金案 2024年1月，大邑县医保局对大邑牟家良口腔诊所有限公司职工门诊统筹结算情况开展专项检查，调查发现该诊所存在大额登记台账不完善的违规问题。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》，大邑县医疗保障局处理结果如下：1、约谈该诊所相关负责人，责令该诊所限期整改。目前，该诊所已完成整改。来源：大邑县医疗保障局 阅 已阅 处罚力度就像在扣痒痒。
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