|
最近有位30岁生过宝宝的妈妈问，她还有必要接种HPV疫苗吗，接种后想怀孕有没有时间限定？ 在HPV疫苗系列文章中，医生对接种人群有过很详细的介绍，十几岁的女孩往往是首要推荐接种的对象；对于非最佳接种人群（如年龄较大、已婚、已育的女性），要不要接种因人而异，不能一概而论，我们给出了权威机构的建议和科学解释，将要不要接种的决定留给读者与医生商量。可能文章还是不够明确，所以，今天我们就来详细讨论一下。
文章导读● 图片版 ● 有性经历可以接种HPV疫苗吗？ ● 如何知道自己感染了什么HPV？ ● 除了HPV疫苗，还可以如何预防宫颈癌？ ● 怀孕与HPV疫苗 ● 总结 ● 图片版
● 有性经历可以接种HPV疫苗吗？HPV是“人类乳头状瘤病毒”的简称，性接触是HPV最常见的传播方式，所以有性经历之前接种HPV疫苗效果最好。有过性经历的女性很可能已经接触过了相关病毒，打疫苗作用不是很大，再加上公共卫生资源有限，一般不推荐这类女性接种HPV疫苗。最新的九价疫苗针对的病毒亚型更多（共9种），某些有过性经历的年轻女性也许只接触过其中几种病毒亚型，该疫苗对她们还没接触过的病毒亚型可能会起到一定的保护作用。
● 如何知道自己感染了什么HPV？那么，如何知道自己是不是已经感染了HPV、感染了哪些HPV？进行HPV检查（一般是30岁以上女性考虑，与宫颈涂片检查一起做）可以帮助判断是否感染了HPV，但是该项检查费用不小，结果还有可能不准确；而且，常见的HPV检查无法分辨病毒亚型或只能检查最危险的两种亚型（HPV 16型和18型，它们与70%的宫颈癌有关。在接种HPV疫苗之前不需要做HPV检查，目前也没有简单方便的方法能知道具体感染了什么HPV。
因此，有过性经历的女性往往只能粗略地判断自己的感染情况，比如是否性生活丰富？是否出现了明显的症状（如生殖器疣）？宫颈涂片是否有异常？如果这些问题你大多回答“是”，那很可能你已经感染过疫苗可以预防的HPV，即使补种疫苗，其益处也十分有限，因此不推荐接种。
如果你性经历简单、身体健康，则可能仅感染了少数几种HPV甚至没有感染HPV；在这种情况下，疫苗可以针对尚未感染的几种HPV提供防护，有条件的话可以考虑接种疫苗。
这里说的“有条件”，包括但不限于： 附近是否有疫苗的接种点 如果没有，是否方便通过旅行去其他地方接种 接种点是否同意接种（某些地方因公共卫生资源有限可能对接种年龄有限制） 经济状况是否允许 是否接受疫苗可能带来的副作用 是否在接种期间有怀孕计划（详见下文） 是否能完成全套接种，尤其是通过旅行接种时
虽然说有条件的可以考虑接种，实际接种的收益可能不是很大，我们建议每个人结合自己的情况和医生建议进行选择。
● 除了HPV疫苗，还可以如何预防宫颈癌？对于不适合接种或没有条件接种疫苗的女性，应该如何预防宫颈癌呢？对于有过性经历、已经感染HPV的女性来说，定期进行宫颈癌筛查往往比补种HPV疫苗更有用（CDC 2016a; ACS 2018）。
● 怀孕与HPV疫苗怀孕女性不应接种HPV疫苗。有一些研究认为接种HPV疫苗对生产没有影响，但鉴于证据还不充分，目前各个权威机构还不推荐怀孕女性接种（CDC 2016a; FDA 2018b）。哺乳期女性可能可以接种，具体请咨询医生（CDC 2016b）。
HPV疫苗通常需要两针（美国）或三针（国内多是三针），打完全套需要几个月。如果在接种期间发现怀孕，应该等到怀孕结束再打剩下的几针，美国疾控中心建议选择联系疫苗生产商分享自己的情况（CDC 2016）。不放心的怀孕女性可咨询医生。
至于接种后想怀孕有没有时间限定，我们没有在疫苗说明书和各大权威机构找到这方面的警告，应该是没有限制，接种结束后可考虑怀孕（FDA 2018b）。
● 总结没有性经历的适龄女性建议接种HPV疫苗。 有性经历的女性很可能已经感染了HPV，再接种HPV疫苗的作用可能不大。但由于最新的九价疫苗提供保护的病毒亚型较多（共9种），有性经历但没有感染过疫苗可提供保护的全部病毒亚型的女性，接种该疫苗可能还有用。
遗憾的是，目前没有简单方便的方法能知道具体感染了什么HPV。有过性经历的女性往往只能粗略地判断自己的感染情况。如果性生活丰富甚至出现了一些感染症状，接种的好处可能微乎其微，不建议接种；如果性生活简单、生殖系统健康，条件允许的话可以考虑接种。
“条件”包括但不限于经济状况、对副作用的接受程度、怀孕计划、完成全套免疫流程的能力等。具体请咨询医生。对于有过性经历、已经感染HPV的女性来说，定期进行宫颈癌筛查往往比补种HPV疫苗更有用。
怀孕与HPV疫苗的研究较少，目前有限的研究没有发现对生产有不良影响，但研究不充分，目前还是建议怀孕女性不要接种HPV疫苗。
如果在接种期间发现怀孕，应该等到怀孕结束再打剩下的几针，不放心的怀孕女性可咨询医生。我们也没有找到关于接种后想怀孕的时间限定的权威说明，应该是没有限制，接种结束后可考虑怀孕。
本文参考自美国疾控中心、美国癌症学会、美国食品与药物管理局等权威机构。不同国家或地区的政策和建议可能不同，本文仅供参考，具体接种事宜请咨询医生 | 
发表于 2019-4-2 17:31:46
发表于 2019-4-2 18:21:31
