保险公司以大邑县骨科医院是私人医院为由拒赔，怎么办？

曌之龍 · 发表于 2019-5-31 12:08:27

‌前段时间一亲戚因意外受伤住进了大邑县志昌骨科医院，一个多月下来各类费用加起来六七万，由于是异地转院进来社保报销手续麻烦，想到自己有一份商保，决定直接走商保报销算了。我一看，太平洋乐享百万医疗险，还不错，除去一万的免赔额，合理范围内进口药自费药都能报，不走社保的话也能报销60%，于是果断帮他向太平洋报了案！业务员第二天让递交了相关资料，说没问题，等消息。等了近一个星期，业务员来电了，说公司调查到大邑县骨科医院是私人医院，而保险合同规定必须是二级以上公立医院才能报。
‌事情发展到这一步，换作大多数人可能会一边自认倒霉，一边咒骂保险都是骗人的了吧，但我们不相信堂堂一纸保险合同会是儿戏，也不相信这么大一家保险公司会一点良心都没有，而且拒我所知，社保、包括中国平安保险公司在理赔上都没有因为骨科医院姓私而拒赔，于是我们果断打了95500（太平洋客服电话）电话投诉，人工服务人员态度倒好，最关键是她说她们的系统上大邑县骨科医院备案是二级甲等公立医院，属于可报销范围，说会向公司反馈。这一等又是好几天，终于业务员来信息了，拒赔！怎么办，继续投诉，打12378（保险投诉维权电话）据说是银保监的投诉电话，将来龙去脉向接线员反映了，客服说会如实反馈请等后续信息。怀着惴惴不安的心情等了一天，第三天业务员来信息了，公司正常理赔但请先撤诉。好家伙，看来不闹你们是不赔啊，算了，既然答应赔那就放你们一马，撤诉！
‌通过这事情想告诉大家：第一，保险也不是骗人的，只是我们在买之前一定要搞清楚保险条款，一旦签了字就象与保险公司定了合同，谁违规都不行；第二，我们要勇于维护自己的权利，只要是合理的、真实的，就要大胆的争取，这年头就象那奔驰女一样，你不争取没人理你！
‌最后祝大家都平安幸福！