|
随着进入信息化时代， 大数据分析走进我们的日常生活中。
大数据的战略意义不在于掌握庞大的数据信息， 而是对这些含有意义的数据进行专业化处理， 通过“加工”有效数据来实现“增值”。 因此， 我们能在不同的领域看到大数据与分析的身影， 医疗领域也不例外。 既然大数据分析这么有用，那我们大邑县有吗？ 回答是肯定， 今年，经成都市医保局同意， 大邑县在成都市医保局数据信息中心建立了 大数据智能分析大邑县分站。 接下来请跟随小编的步伐来一探究竟吧！
01前期准备 大邑县医疗保障局以大病医疗互助补充保险委托商业保险承办试点工作为契机，采取与专业数据技术公司签订合作和保密协议的方式，将大邑的医保结算数据接入成都市大数据实验室，在成都市医保局数据信息中心建立了大数据智能分析大邑县分站。大邑县大数据智能分析站由合作的专业数据技术公司采取“科学化、信息化、数字化、智能化”手段，适时进行线上数据分析，达到及时指导线下精准稽核的目的。
02当前进展 目前，大邑医保大数据分析站第一次分析结果已生成。通过对大邑县近5年全量数据从医院、费用、疾病、参保人的角度的系统统计分析，分析出了次均费用较高的病种和数据异常的定点医疗机构；从政策违规、医疗合理性、涉嫌欺诈3个专题，研究了大邑结算数据中重复收费、滞留住院、低标准住院、冒名就医等12个风险场景，发现了一些违规收费，包括手术项目上的不合理收费等，同时发现了几家可疑诊所。
03下一步计划 大邑医保将依据分析结果报告，更好地找准管控着力点，针对性的开展重点稽核工作，有效保障和维护医保基金安全，持续严厉打击违规招揽和欺诈骗取医保基金的行为。大邑医保工作人员将充分发挥大数据分析系统的作用，利用它来精准指引调整审核、稽核的思路，提升工作效率，成为大邑县有效利用智能审核系统的有效补充。
来源：大邑县医疗保障局 | 
发表于 2019-8-2 09:13:43
发表于 2019-8-2 09:51:19
