大邑曝光一批欺诈骗保典型案例，这些药店被处罚！

微生活-瓦力 · 发表于 2021-9-30 08:55:03

为打击

欺诈骗取医保基金违法违规行为，

强化医保基金监管，

进一步规范医疗保障秩序。

大邑县医保局

现将以下定点药店

相关违规行为及处理决定通报如下。

成都利民药业连锁有限公司

大邑县晋原镇五龙东路第三药店

成都利民药业连锁有限公司大邑县晋原镇五龙东路第三药店药店门面标志牌与药品经营许可证上名称不一致，使用个人账户支付个人账户资金支付范围外的费用案。
经查实，该药店存在以下违规情形：
1、药店门面标志牌为利民连锁大邑县诚郡药店与药品经营许可证上名称不一致。
2、抽查大额刷卡台账参保人员黄某某个人刷卡登记为中药材，医保HIS系统上传显示为中药材，店内收费系统为安琪纽特酿酒酵母粉蛋白粉，涉及违规金额398元。

大邑县医疗保障部门对该药店协议处理如下：
1、责令限期整改；
2、追回违反协议规定涉及的金额398元；
3、按违规金额398元支付3倍的违约金1194元；
4、中止医疗保险服务协议1个月。

大邑县董场镇铁溪路药店

成都利民药业连锁有限公司大邑县董场镇铁溪路药店门面标志牌与药品经营许可证上名称不一致、未按要求及时如实上传参保人员购买药品的信息案。

经查实，该药店存在以下违规情形：
1、药店门面标志牌为利民连锁董场商贸综合服务中心与药品经营许可证上名称不一致。
2、抽查大额刷卡台账参保人员陈某某刷卡药品参茸补肾、碳酸钙670元，医保HIS系统上传维D2果糖酸钙670元，店内收费系统为健力多（氨糖软骨素钙片）670元，涉及违规金额共计670元。

大邑县医疗保障部门对该药店协议处理如下：
1、责令限期整改；
2、追回违反协议规定涉及的金额670元；
3、按违规金额670元支付2倍的违约金1340元；
4、中止医疗保险服务协议2个月。

大邑县福鑫大药房

大邑县晋原镇张祠堂街273、275、277号

大邑县福鑫大药房药品未明码标价、药品购销存比率不符合规定、摆放乳清蛋白固体饮料、数据传输不一致案。

经查实，该药店存在以下违规情形：
1、药品未明码标价。
2、一次性大额刷卡信息登记台账不完善。
3、抽查葡萄糖酸钙锌口服溶液购销存比率为91.8%。
4、现场摆放乳清蛋白固体饮料。
5、抽查参保人员李某某医保结算系统下账显示萆薢配方颗粒，店内系统未下账，涉及违规费用为333.5元。

大邑县医疗保障部门对该药店协议处理如下：
1、限期整改；
2、追回违反协议规定涉及的金额333.5元；
3、支付违约金1667元；
4.、止医疗保险服务协议2个月。

成都市锦平康大药房有限公司

大邑县晋原镇顺平街470、472号

成都市锦平康大药房有限公司在经营场所内摆放电热蚊香液和牙膏等日用品、未按规定实时传输参保人员购药、结算等相关信息案。

经查实，该药店存在以下违规情形：
1、现场摆放电热蚊香液和牙膏等商品。
2、抽查2021年4月17日参保人员胡某某医保结算系统下账显示阿胶，药店HIS系统当日无任何购买阿胶信息，涉及违规费用为1500元。

大邑县医疗保障部门对该药店协议处理如下：
1、约谈；
2、责令限期整改；
3、追回违反协议规定涉及的金额1500元；
4、支付违约金3000元；
5、中止医疗保险服务协议2个月。

下一步，大邑医保局将继续加大查处和曝光力度、加强部门联动、动员广大群众参与，让欺诈骗保行为无处隐藏！

来源：大邑县医疗保障局